機(jī)械設(shè)備
施工機(jī)械設(shè)備定期檢查內(nèi)容,施工機(jī)械設(shè)備定期檢查內(nèi)容有哪些
2024-04-03 01:36:30 機(jī)械設(shè)備 0人已圍觀
大家好,今天小編關(guān)注到一個比較有意思的話題,就是關(guān)于施工機(jī)械設(shè)備定期檢查內(nèi)容的問題,于是小編就整理了2個相關(guān)介紹施工機(jī)械設(shè)備定期檢查內(nèi)容的解答,讓我們一起看看吧。
長期服用阿司匹林,去醫(yī)院時要做哪些檢查?
謝邀。關(guān)于這個問題,需要先了解一下阿司匹林這個藥。
根據(jù)《協(xié)和臨床用藥速查手冊》P43~45、P150所述,阿司匹林(Aspirin)是TXA?抑制劑,既屬于抗血小板藥物,又屬于非甾體抗炎藥的一種。它的作用機(jī)制是阻斷環(huán)氧化酶-花生四烯酸途徑,口服后吸收迅速、完全,1小時后可達(dá)峰值血藥濃度,長期服用宜選用腸溶阿司匹林,整片吞服,避免胃黏膜刺激,而嚼服阿司匹林則起效迅速。
阿司匹林的適應(yīng)癥:①冠狀動脈粥樣硬化性心臟病一級與二級預(yù)防;②急性冠脈綜合征;③鎮(zhèn)痛抗炎(大劑量時)。
臨床上長期服用阿司匹林常見于冠心病二級預(yù)防和風(fēng)濕免疫性疾病。
【禁忌癥】1、活動性病理性出血,例如消化性潰瘍性出血、顱內(nèi)出血等。2、有出血傾向患者。
【常見不良反應(yīng)】1、出血;2、血液學(xué)異常,包括白細(xì)胞、血小板降低及貧血等;3、胃腸道不適,如嘔吐、腹瀉、腹痛等;4、頭暈、頭痛;5、臉紅、皮疹、皮膚瘙癢。另外,對于阿司匹林,有誘發(fā)“阿司匹林哮喘”的風(fēng)險。
OK,知道了這些,那么長期服用阿司匹林,去醫(yī)院需要做哪些檢查也就可以有的放矢了。
1、如果平時有貧血癥狀,可以查一下血常規(guī)、血生化等;
2、如果有胃腸道不適或者疼痛,黑便等癥狀,可以查一下大便常規(guī)、隱血試驗、胃鏡等。
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【專業(yè)醫(yī)生為您做解答】長期服用阿司匹林的主要目的是預(yù)防心腦血管病的發(fā)生,因為它可以抑制血小板的聚集功能,避免血栓形成而起到預(yù)防心梗、腦梗等梗塞性疾病發(fā)生的作用。而血小板是人體所需要的凝血細(xì)胞,當(dāng)有出血發(fā)生時需要有足夠數(shù)量的血小板起止血作用,確保在一定時間內(nèi)幫助出血處止血,另外阿司匹林對胃粘膜細(xì)胞會造成損傷而引起消化道出血,因此長期服用阿司匹林時要對血小板計數(shù)、凝血時間及是否有消化道出血等進(jìn)行監(jiān)測,具體的檢查方法包括:
血常規(guī)檢查 通過對紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞計數(shù),了解血小板數(shù)量的多少,如果數(shù)量偏少時,應(yīng)謹(jǐn)慎服用阿司匹林,否則可造成或加重出血性疾病發(fā)生的風(fēng)險。
凝血時間檢查 阿司匹林可抑制血小板聚集而延長止血時間,如果身體其它的凝血因異常也導(dǎo)致了凝血延遲時,應(yīng)當(dāng)暫停阿司匹林的使用,因此長期服用阿司匹林者應(yīng)定期檢查凝血時間,這也是很多患者需要手術(shù)時應(yīng)停用一周以阿司匹林的原因。
便常規(guī)檢查 消化道有出血時,紅細(xì)胞中的血紅蛋白會在糞便中出現(xiàn),可以通過便常規(guī)檢查中的潛血試驗及紅細(xì)胞計數(shù)等來判斷是否有消化道出血及出血的程度,以便采取措施積極應(yīng)對阿司匹林的不良反應(yīng),避免嚴(yán)重后果的發(fā)生。
此外需要提醒的是:并非所有人都可服用阿司匹林,很多人認(rèn)為人到中年就應(yīng)當(dāng)服用的做法是錯誤的,只有存在動脈粥樣硬化及斑塊,并加上存在導(dǎo)致斑塊破裂引發(fā)血栓形成風(fēng)險的人才適合服用,而一旦服用則應(yīng)長期堅持而不能隨意停用。
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長期使用阿司匹林主要是使用的是阿司匹林75-100mg,具有抗血小板聚集的功效,所以常用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦血管疾病以及急性冠脈綜合征等的預(yù)防和治療。
阿司匹林作為一種非甾體類抗炎藥,其首先是用于解熱鎮(zhèn)痛的,正是由于其即熱鎮(zhèn)痛的時候劑量較大,相應(yīng)的副作用也大,主要可能引起胃腸道損傷、出血,所以現(xiàn)在基本不使用它來解熱鎮(zhèn)痛了,但是小劑量的阿司匹林同樣有消化道副作用,只不過副反應(yīng)相對小一點,但是對于長期使用的人群來說,還是應(yīng)該注意和預(yù)防胃腸道損傷。
阿司匹林造成的消化道副作用主要表現(xiàn)為腹瀉、嘔血、便血、上腹部是或疼痛,其所致潰瘍以老年人、既往用藥史以及本身消化道有疾病患者高發(fā),發(fā)生出血及穿孔都有可能。一般來說在連續(xù)服藥12個月內(nèi)是消化道損傷的高發(fā)期,3個月內(nèi)可能是一個高峰,所以在這個時間段一定要注意。
可以定期去醫(yī)院做一個消化道檢查,比如大便是否潛血,如果有胃腸道疼痛,必要時需要做胃腸鏡檢查是否有潰瘍,還需做血常規(guī)檢測,看有無貧血。另外需要檢測幽門螺桿菌,因為長期服用阿司匹林的患者,如果有幽門螺桿菌感染,更容易發(fā)生胃腸道出血,所以需要根除幽門螺桿菌。
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心臟支架手術(shù)一年后復(fù)查,需要做哪些檢查?
心臟支架術(shù)后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行定期復(fù)查,建議在術(shù)后第一個月、第三個月、第六個月和一年分別復(fù)查一次,一年后根據(jù)病情每半年或一年復(fù)查一次。定期復(fù)查可以幫助我們了解心臟功能恢復(fù)情況、有無支架內(nèi)再狹窄的出現(xiàn)和藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況,以更好的制定和調(diào)整治療方案,達(dá)到長期穩(wěn)定控制病情的目標(biāo)。支架術(shù)后一年的復(fù)查是十分重要的一個節(jié)點,涉及到氯吡格雷或替格瑞洛等藥物的調(diào)整。今天我們就一起來了解一下術(shù)后一年都需要復(fù)查哪些項目。
一、復(fù)查血壓、血糖
血壓、心率達(dá)標(biāo)可以幫助我們更好控制病情,特別是合并高血壓、糖尿病的患者,必須嚴(yán)格控制血壓、血糖達(dá)標(biāo)。
二、復(fù)查血脂
了解他汀類藥物的控制療效,指導(dǎo)用藥,同時支架術(shù)后血脂的控制是由明確的目標(biāo)值,需要復(fù)查是否達(dá)標(biāo)。
三、復(fù)查血常規(guī)、凝血功能
支架術(shù)后長期使用阿司匹林和其他抗血小板聚集藥物,所以復(fù)查評估有無血小板、紅細(xì)胞、血紅蛋白和凝血功能異常,評估出血風(fēng)險。
四、復(fù)查肝腎功能
支架術(shù)后的藥物使用較多,有增加肝腎功能損害的副作用,所以要注意復(fù)查評估,決定用藥方案。
五、復(fù)查心電圖
了解心律是否正常、達(dá)標(biāo),可以發(fā)現(xiàn)房顫、早博等異常心律;支架術(shù)后要注意控制心率,最好在60次左右,同時支架術(shù)后常常使用β受體阻滯劑,有減慢心率的作用,可以幫助我們更好的了解心率變化情況,決定是否調(diào)整用藥。
六、復(fù)查心臟彩超
可以幫助我們了解心臟功能恢復(fù)情況、心臟大小結(jié)構(gòu)的改變情況,同時對于急性心肌梗死的病人,還可以幫助了解心肌壞死程度及有無室壁瘤的形成。
七、建議復(fù)查冠狀動脈CT
心臟支架植入的一年以后,是一個較為重要的時間點,一方面,需要評估支架植入之后的療效和身體各項指標(biāo);另一方面,要在后續(xù)的治療方案上面做出調(diào)整。因此,在這個時間點開展的檢查是非常重要的,所有的冠心病支架植入術(shù)后患者都應(yīng)該重視這個階段的復(fù)查!
那么,到底要做哪些檢查呢?
1.最重要的,是心血管??漆t(yī)生的問診和體格檢查:對于支架植入術(shù)后心絞痛發(fā)作頻率的變化、發(fā)作持續(xù)時間的變化、疼痛特點的變化、服藥依從性、是否合并其他不適等專科問診是從主觀感受上判斷支架植入術(shù)以及口服藥物方案療效的重要依據(jù);體格檢查中,血壓水平的監(jiān)測可以反映降壓藥物的療效以及降壓藥物的心臟保護(hù)效果;
2.血脂、血糖常規(guī)檢測:高血壓、高血脂、高血糖是冠心病的重要風(fēng)險因素,為了預(yù)防急性心肌梗死和腦卒中等心腦血管不良事件的發(fā)生,血壓、血脂和血糖均應(yīng)該控制在一定的目標(biāo)范圍內(nèi),血壓在體格檢查中檢測了,血脂和血糖則需要抽血檢測,若水平不達(dá)標(biāo),則需要根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整降脂和降糖藥物方案;
3.肝腎功能、電解質(zhì)、肌酶等:由于支架植入后的第一年內(nèi)需要口服多種藥物,因此,這些檢查對于藥物所致的肝腎功能、電解質(zhì)和肌酸激酶等體內(nèi)指標(biāo)的影響具有篩查作用,若有指標(biāo)異常,則可能需要調(diào)整用藥方案;
4.血、尿、便常規(guī):支架植入術(shù)后需要常規(guī)雙聯(lián)抗血小板一年,血常規(guī)可以檢測到體內(nèi)的血小板數(shù)量是否正常;阿司匹林有胃腸道刺激作用,大便潛血試驗可以排查是否有潛在的消化道出血;
5.心電圖:觀察心臟節(jié)律是否有所異常,是否房顫、是否出現(xiàn)竇房結(jié)功能的異常等;
6.心臟彩超:可以觀察心臟的結(jié)構(gòu)變化,是否出現(xiàn)心肌組織的異常運動、是否有心臟的重構(gòu)、心臟的擴(kuò)大等等;
7.冠脈CTA:是利用CT的血管成像(CTA)來替代冠脈造影的一種技術(shù),不需要住院、不需要動脈穿刺、簡便易行,對于病情不需要再行冠脈造影檢查,但又想通過影像學(xué)手段直觀的觀測支架植入處的狹窄情況的患者,冠脈CTA是一個可以考慮的選擇;
8.冠脈造影:經(jīng)過心血管??漆t(yī)生的評估之后,認(rèn)為病情需要重新做冠脈造影檢查的患者,應(yīng)該遵醫(yī)囑再行冠脈造影。一般,醫(yī)生覺得需要重新做冠脈造影,往往是懷疑支架植入處可能出現(xiàn)再狹窄、或病情有所加重,此時進(jìn)行冠脈造影的再評估是很有必要的!
一、如果術(shù)后病情平穩(wěn),沒有明顯的心絞痛發(fā)作,做以下常規(guī)檢查就可以:
1.血常規(guī)
2.血生化,包括肝功、腎功、血糖、血脂、鉀鈉氯離子、肌酸激酶
3.心電圖
4.超聲心動圖
5.如果有心功能不全,加查BNP;有糖尿病加查糖化血紅蛋白
6.尿常規(guī)和便常規(guī)+潛血試驗
二、如果放的支架數(shù)量比較多,或者當(dāng)時醫(yī)生說病變比較復(fù)雜,或者手術(shù)醫(yī)生有要求的,需要復(fù)查冠脈CT或冠脈造影。
三、如果有反復(fù)心絞痛發(fā)作,或者再次出現(xiàn)了術(shù)前的癥狀,則應(yīng)盡快就診,由醫(yī)生判斷病情。
心臟支架手術(shù)也叫冠狀動脈支架植入術(shù),就是把支架放到冠狀動脈的狹窄部位,撐開血管,使病變的血管恢復(fù)血液流通。對于冠狀動脈堵塞比較嚴(yán)重或者是已經(jīng)發(fā)生心梗的患者,應(yīng)該盡早的做心臟支架手術(shù)。心臟支架手術(shù)一年后復(fù)查,需要做哪些檢查?下面,我們來詳細(xì)說說這個
第一,醫(yī)生問診。
這是比較重要的一項檢查,醫(yī)生會向患者咨詢心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時間、疼痛特點等問題,以及用藥的依從性、身體是否有其他不適等等。這些都是患者的主觀感受。
第二,血壓、血脂和血糖。
高血壓、高血脂和高血糖都是冠狀動脈粥樣硬化的主要危險因素,為了預(yù)防血管再次狹窄導(dǎo)致的心梗,以及腦卒中等不良事件的發(fā)生,患者要控制到血壓、血脂和血糖。如果達(dá)標(biāo)了,繼續(xù)保持即可,如果不達(dá)標(biāo),醫(yī)生會結(jié)合檢查結(jié)果和現(xiàn)階段的用藥方案,給出新的治療方案。
第三,肝功能、腎功能、肌酸激酶、電解質(zhì)等。
大家都知道,支架手術(shù)后要服用多種藥物,包括他汀類的調(diào)脂藥物,控釋心率的藥物,擴(kuò)張血管的藥物等等,這些檢查是為了評估藥物的副作用,如果上述指標(biāo)出現(xiàn)異常,則需要及時處理,避免嚴(yán)重副作用的發(fā)生,并且要調(diào)整用藥方案。
第四,血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)等。
做完心臟支架手術(shù)后的一年內(nèi),要服用兩種抗血小板藥物,進(jìn)行“雙抗治療”,分別是阿司匹林和氯吡格雷,這些藥物可能會導(dǎo)致出血,主要是消化道出血,尿常規(guī)和便常規(guī)就可以檢查出來。血常規(guī)可以用于監(jiān)測體內(nèi)的血小板數(shù)量是否正常,便于發(fā)現(xiàn)凝血功能障礙。
第五,心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影等。
這些檢查可以觀察到心跳異常、心臟結(jié)構(gòu)變化、支架處的狹窄情況等,是比較重要的檢查項目,主要用來評估心臟支架術(shù)后的恢復(fù)情況,評估再次狹窄的風(fēng)險。
心臟支架手術(shù)一年后,是比較關(guān)鍵的一個時間點,患者需要到醫(yī)院做相關(guān)檢查,評估支架手術(shù)的治療效果和身體各項指標(biāo),也為調(diào)整后續(xù)的治療方案提供依據(jù)。所以,大家要重視這個時間的復(fù)查,不要拖延。
王藥師提醒大家,心臟支架術(shù)后,有一點一定要注意,那就是按時吃藥。心臟支架手術(shù)并不能一勞永逸,它治標(biāo)不治本,只是暫時打通了血管,但是導(dǎo)致血管堵塞的病因還在,需要長期吃藥來控制疾病的進(jìn)展,預(yù)防血管再次狹窄。另外,還要做好生活方式干預(yù),清淡飲食,適當(dāng)運動,規(guī)律作息,遠(yuǎn)離煙酒,保持良好心態(tài)。
我是王藥師,致力于用樸實無華的文字解釋復(fù)雜難懂的疾病知識,幫助您管理好自己的身體。您的點贊就是我最大的動力!另外,如果您的家人也存在心臟支架手術(shù)相關(guān)的困擾,請把這篇文章轉(zhuǎn)給他們吧!
到此,以上就是小編對于施工機(jī)械設(shè)備定期檢查內(nèi)容的問題就介紹到這了,希望介紹關(guān)于施工機(jī)械設(shè)備定期檢查內(nèi)容的2點解答對大家有用。
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